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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第1期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2018-12-28

经过泸州市疾控中心专家讨论,2019年1月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件为流行性感冒和非职业性一氧化碳中毒;持续关注事件为诺如病毒感染性腹泻;一般关注事件为百日咳、手足口病、流行性腮腺炎、水痘等传染病和食源性疾病。

一、评估背景

泸州目前正值阴冷的冬季,空气干燥,适宜病毒的生长、繁殖和传播,是流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病和诺如病毒感染性腹泻、手足口病等接触性传染病的高发季节。临近春节,春运也即将开始,各种宴会逐渐增多,输入性传染病疫情和食源性疾病发生的风险增加;山区燃煤取暖,以及通风不畅环境下使用燃气热水器洗浴等导致非职业性一氧化碳中毒风险增大。

2018年121-25日全市共报告法定传染病191232例,死亡33例,报告发病率28.61/10万,较全省平均(全省平均33.35/10万)低14.21%;较上期上升2.67%;较去年同期上升13.80%。截至12月25日,全市累计报告法定传染病14116例,报告发病率327.79/10万(全省平均440.99/10万),较去年同期上升19.08%。

2018年12月1-25日,哨点医院通过食源性疾病监测系统上报食源性疾病306例,较上期减少59例,较去年同期增加131例。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 流行性感冒

风险分析:为了严防2018年冬-2019年春新一轮流感流行,国家于10月以来连续对流感流行风险进行了预警;由于人群流感疫苗接种率极低,使流感流行的风险增大。据全国流感监测结果:近期,我国大陆流感活动水平持续上升,南北方省份已进入流行季节,甲型H1N1为主要流行毒株。南方省份哨点医院门急诊流感样病例标本核酸阳性率已上升到9.2%,每周报告的流感暴发疫情起数也持续上升(已达每周60余起)。第47周-51周,我市2家哨点医院门急诊流感样病例标本核酸阳性率从0.00%上升到24.32%,流行毒株以新甲H1N1(16/18)为主,偶尔可检测出季H3和Bv亚型,与国家监测结果一致。12月,泸县云锦中学、泸州市天府中学、泸化中学各报告1起流感暴发疫情,经实验室证实,均为新甲H1N1暴发。

春运将在1月份开始,遍布全国各地的泸州籍居民将陆续返回泸州,由于途中人群拥挤感染机会增加及旅途劳累致机体免疫力下降,导致流感感染并使社区传播的风险增加。

评估认为:我市2019年1月发生流感疫情的风险较大,学校/幼儿园、养老院及社区/家庭等人群集中单位发生流感聚集/暴发疫情的风险较高。

风险管控建议:1)各有关部门要继续加强流感防控知识的宣传教育,儿童、老人、有慢性基础性疾病的患者和医务人员等高危/重点人群要及时进行流感疫苗的接种,流感患者要自觉佩戴口罩做好防护,避免将流感传播给家人或周围人群;(2)学校/幼儿园、养老院等人群集中场所要严格落实晨检、因病缺课病因追踪和病例隔离治疗制度,加强教室、宿舍的通风换气,及时报告疫情;(3)疾控机构和相关医疗机构要继续按照《全国流感监测方案》的要求,做好流感样病例和病原学监测工作;(4)医疗机构要按照国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》认真做好流感病例的诊疗工作,及时发现和识别重症流感病例并进行规范治疗,严格做好院内感染的防控;一线医务人员务必按照《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018- 2019)》的要求提前接种流感疫苗,减少因医务人员感染流感后所导致的院内感染。

2. 非职业性一氧化碳中毒

风险分析:自入冬以来,各大网络媒体报道了多起非职业性一氧化碳中毒事件,我省多地均有此类事件发生,叙永县今年1月报道一起祖孙四人因烧无烟煤取暖不当导致的CO中毒事件,冬季寒冷,边远山区(主要是古蔺、叙永的高山地区)的部分居民以敞烧煤炭的方式取暖,以及城市居民使用燃气热水器洗浴等,由于门窗关闭导致通风不畅,从而引起非职业性一氧化碳中毒事件风险增大。

评估认为:1月我市存在非职业性一氧化碳中毒事件发生的风险,尤其是边远以煤炉取暖为主的山区风险较高。

风险管控建议:1)各区县尤其是古蔺、叙永县要有针对性地开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控宣传教育工作,注重开窗通风,提高公众的预防、自救、互救的意识和能力,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生;(2)各县区疾控机构按照2006卫生部等10部委联合发布《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》的要求,做好应急准备。(3)医疗机构加强人员培训,提高救治及应急处置能力。

(二)持续关注事件

1. 诺如病毒感染

风险分析:冬季是诺如病毒感染的高发季节,学校/幼儿园是聚集/暴发疫情发生的高危场所。据国家突发公共卫生事件监测报告,2018年12月份,全国每周约有20余起诺如病毒感染性腹泻事件报告,每起事件平均报告病例数约40余人,疫情发生的场所主要为学校(占80%)。传播途径以人传人为主(约占74%),其次是水源性。

评估认为:1月仍是诺如病毒感染性腹泻的流行季节,学校/幼儿园仍然存在诺如病毒聚集或暴发疫情的风险。

风险管控建议:(1)学校/幼儿园要继续按照上月风险评估提出的防控要求开展诺如病毒疫情的防控工作,要及时报告疑似疫情并配合疾控机构做好流行病学调查和标本采集工作;(2)隔离治疗诺如病毒感染性腹泻患者,对其呕吐物、排泄物及其污染的物表、地面等用含氯消毒剂及时进行彻底的消毒处理;(3)疾控机构要加强疫情监测,对于发生的聚集性疫情事件及时开展现场流行病学调查处置并采集病例标本送检,查明事件发生的原因;(4)食药监部门加强对学校/幼儿园及其周边食品安全的监管;(5)相关部门要继续加强联防联控措施的落实,大力开展诺如病毒感染防控知识的宣传,提高社区群众防控意识。

(三)一般关注事件

1.百日咳

风险分析:12月1-25日,全市报告17例百日咳病例,较上月同期(22例)下降22.73%,较去年同期净增17例;截至今年12月25日,全市报告百日咳病例171例,较去年同期增加158例,受病例报告单位影响,病例主要集中在江阳区和龙马潭区(占报告病例数的75.50%)。冬季是小儿百日咳的高发季节。

评估认为:1月我市百日咳散发疫情发生的风险持续存在,且随着医疗机构诊疗水平的提高,诊断、报告的百日咳病例数将进一步增加,家庭或托幼机构存在发生聚集疫情的风险。

风险管控建议:1)家庭、学校/托幼机构等要加强室内通风换气,对确诊的患者要隔离治疗至病后40天,及时对病人的痰液和口鼻分泌物进行消毒处理,对接触者应密切观察至少3周,若有症状出现应立即就诊;(2)疾控机构和基层医疗机构要加强百日咳病例监测和散发病例管理,规范处置疫情,要做好二类疫苗(四联或五联疫苗)替代使用的宣传推广,以缓解一类疫苗短缺的现状;(3)医疗机构要加强培训,提高医生百日咳识别和诊断能力,减少误诊和漏诊;(4)采取多种途径开展有针对性的健康教育,提高居民防病知识和防病能力。

2.水痘

风险分析:12月1-25日全市报告水痘189例,报告发病率4.39/10万,与上月同期持平,较去年同期上升12.5%,截至12月25日累计报告发病1948例,与去年累计上升3.56%;通过疾病监测系统监测到7起学校/幼儿园水痘聚集疫情(合江县4起,泸县、叙永县和古蔺县各1起)。冬春季是水痘高发季节,托幼机构和学校是水痘发生聚集/暴发疫情的主要场所。

评估认为:1月我市水痘疫情仍将处于较高的发病水平,学校和托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/幼儿园要继续切实履行传染病防控主体责任,认真落实学生晨检、因病缺勤缺课病因追踪、传染病隔离治疗和保持教室宿舍空气流通等传染病防控措施,及时报告聚集性疫情,防止暴发疫情的发生;(2)预防接种单位要积极宣传和开展水痘疫苗的预防接种,努力提高水痘疫苗的接种率;(3)疾控机构要进一步做好疫情监测和处置工作,协助教育机构做好健康教育工作。

3. 手足口病

风险分析:121-25日,全市共报告病例208例,发病率4.83/10万(全省平均12.00/10万);较上期下降41.08%;较去年同期上升57.57%。截至1225日累计报告2501例,报告发病率58.08/10万较全省平均(163.68/10万)低64.52%;较2017年同期上升121.72%。发病人群以散居儿童(0-3岁)为主,占全部病例的67.97%;其次为幼托儿童(3-6岁),占26.27%。实验室确诊24例,其中18例为其它肠道病毒感染6例为CoxA16,EV71。学校/幼儿园是发生手足口病聚集/暴发疫情的主要场所,12月通过疾病监测系统监测到7起学校/幼儿园聚集疫情,分别发生在3个县区(龙马潭区4起,合江县2起,叙永县1起)。 

评估认为:1月我市发生手足口病仍然将处于较高的发病水平,托幼机构发生聚集/暴发疫情的风险仍然较高。

风险管控建议:1)教育部门要督促托幼机构认真落实前期风险评估提出的各项防控措施,疾控机构要继续做好托幼机构防控工作技术指导,防止托幼机构疫情的扩散蔓延;(2)儿童游乐场所和托幼机构等儿童集中场所是手足口病防控的重点场所,要本着“谁管理谁负责”的原则,加强对这些重点场所手足口病防控知识的宣传教育和消毒措施的落实,卫生监督管理机构要加强对重点场所防控措施落实情况进行督查;(3)医疗机构要加强对重症手足口病的早期识别和救治,减少手足口病死亡病例的发生。

4. 流行性腮腺炎

风险分析:12月1-25日,全市报告57例流行性腮腺炎病例,较上月(55例)上升3.67%,较去年同期下降39.36%;但受今年上半年疫情影响,截至今年12月25日,全市累计报告流行性腮腺炎1172例,报告发病率27.22/10万,较去年同期上升了78.66%,较全省平均(18.06/10万)高50.72%。冬春季是流行性腮腺炎的高发季节,学校/幼儿园易发生聚集/暴发疫情,12月通过疾病监测系统监测到合江县3起学校/幼儿园聚集疫情。 

评估认为:1月我市流行性腮腺炎疫情发生的风险将持续存在,学校/托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要继续认真落实传染病防控主体责任和各项防控措施,强化流腮散发病例的隔离治疗和聚集疫情的报告意识,积极组织和配合接种单位开展二剂次含腮成分疫苗的预防接种;(2)基层医疗机构要加强对学校/托幼机构传染病的指导和管理,及时报告和处置聚集性疫情;(3)疾控机构要加强疫情监测,及时调查处置和有效控制疫情,加强健康教育和流腮疫苗接种推广宣传,提高人群自我防护意识。

5.食源性疾病

风险分析:12月1-25日,食源性疾病监测医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病病例306例,主要暴露食品为肉与肉制品87例。去年同期食源性疾病监测报告系统共上报食源性疾病病例175例(主要暴露食品为肉与肉制品52例,蔬菜类及其制品32例,粮食类及其制品21例)。上期食源性疾病监测报告系统共上报食源性疾病病例365例(主要暴露食品为肉与肉制品108例,蔬菜类及其制品58例,粮食类及其制品33例)。12月10日,重庆市发生一起8人因食用冒菜造成急性亚硝酸盐中毒的食物中毒事件。春节食用腌制品也是群众的传统饮食习惯,而腌制品中存在的亚硝酸盐可能会引起急性亚硝酸盐中毒,同时临近元旦春节,市民走亲访友聚餐的情况增多,各类食源性疾病存在聚集性暴发的可能。  

评估认为1月存在食源性疾病聚集/暴发的风险。

风险管控建议1)各区县食药和卫生计生部门开展健康宣教,注意肉类与蔬菜类食品的保存与加工,尽量不要隔夜食用,强化公众的卫生意识与食品安全意识;(2)食药部门加强对腌制品中亚硝酸盐的监管和监测,杜绝亚硝酸盐等食品添加剂超标食品流入市场;(3)各医疗机构做好病例救治工作,并及时收集信息上报;(4)疾控机构加强食源性疾病监测和病例信息报送工作,提高监测敏感性和信息报送的及时性,随时做好应急准备,及时采取防控措施。

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