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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第2期)
信息来源:365bet客户端官网_365bet sports_365bet在线开户        发布时间:2019-02-02

经过泸州市疾控中心风险评估专家会商讨论,确定20192月份及春节期间需关注突发公共卫生事件风险包括:重点关注事件为春节期间的食源性疾病和聚集性输入传染病;持续关注事件为流行性感冒和非职业性一氧化碳中毒;一般关注事件为诺如病毒感染性腹泻和手足口病。

一、评估背景

二月份适逢中国传统佳节春节期间,走亲访友和宴席聚会频繁尤其是在农村地区坝坝”较多增加了群体性食源性疾病发生的风险;而大量人员返乡过节和长假期间外出旅游等导致人员大量流动和聚集,增加春节期间聚集性和输入性传染病发生的风险2月份我市气温将逐渐上升,但高海拔的山区气候仍较为寒冷,使用燃煤取暖和燃气热水器洗浴人群依然较多,而由于房屋通风不畅导致非职业性一氧化碳中毒风险增大;近期适逢流感流行高峰和诺如病毒感染高发季节,我市发生流行性感冒等呼吸道传染病和诺如病毒病毒感染性腹泻等传染病事件发生的风险仍然较大。

201911-26日,共报告法定传染病151237例,死亡20例,报告发病率28.65/10,低于全省平均水平(46.75/10万)。与上期比,报告发病数上升3.77%+44例);与去年同期比,报告发病数上升47.02%+387例)。1月哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病共72例,较2018年同期(38例)增加89.47%

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

    1.春节期间食源性疾病

风险分析:1月1日至25日,食源性疾病监测医院通过食源性疾病监测报告系统上报食源性疾病病例72例,主要暴露食品为肉与肉制品(21例),蔬菜类及其制品(14例)。较去年同期增加34例。2月春节期间,走亲访友,阖家团圆之际,人们聚餐增多,尤其是农村 “坝坝宴”增多,聚集性食源性疾病发生风险增加。

评估认为:春节期间人群宴席聚会增多,我市发生食源性疾病的风险较大。

风险管控建议:1)各部门加强春节期间值班值守制度,提高事件发生的反应速度,及时做好事件处置、上报及医疗救治。(2)食品监管部门应加强食品安全的监督检查,以米面粮油、腌腊制品、乳制品、酒类、茶叶等热销年货食品为重点品种,以各种餐饮服务企业、农村“坝坝宴”、批发市场、集贸市场、商场超市、旅游景区、城乡结合部、农村地区等为重点区域,加大监督检查力度,落实食品生产经营者主体责任。(3)各相关部门要继续加大预防食源性疾病知识的宣传教育,提高食品生产者、经营者和消费者食品安全防范知识。(4)医疗机构要做好食源性疾病医疗救治工作,加强食源性疾病信息报告。(5)疾控机构要继续加强食源性疾病监测工作,提高监测敏感性,随时做好应急准备,及时采取防控措施。

2. 春节期间聚集性及输入性传染病

风险分析:春节期间大量外出务工的人员、学生从国内外返乡,同时,春节长假旅游人数大量增加,人群流动十分频繁国家海关总署1月23日发布公告防范尼日利亚黄热病传入我国,非洲和东南亚地区疟疾疫情依旧严重,而上述地区多为我国出国务工或旅游的重要目的地春节期间是输入性疾病发生的主要时间,2018年,我市输入性病例主要有疟疾(9例)和登革热(1例),20191月,泸县发生1例输入性疟疾病例。

根据气象预报,我市2月份天气总体仍较为寒冷,但大部分地区气温将逐渐上升,至中下旬最高气温将达20℃左右,是呼吸道传染病高发季节。随着春节期间人群大规模流动聚集和国际国内频发的传染病疫情,加之气温上升,有利于呼吸道和接触性传播的传染病(流感、诺如病毒感染性腹泻、手足口病等)的传播和流行,春节期间发生传染病聚集/暴发疫情的机率增加。

评估认为:春节期间随着人员流动、聚集和气温回升,通过呼吸道接触传播为主的传染病聚集疫情发生的风险增大同时存在发生输入性传染病(黄热病、疟疾等)的风险,但输入病例在我市引起本地传播的风险低。

风险管控建议:(1各医疗机构和疾控机构要提高春节前后疾病监测敏感性,及时发现报告输入性病例,开展流行病学调查处置;2各医疗机构加强培训提高医务人员对相关传染的早期识别诊断能力做好发热门诊和腹泻门诊预检分诊工作,加强院内感染控制,严格执行消毒和隔离制度3对从疫区返乡人员,加强针对性的宣传和风险提示,归国人员应积极主动配合出入境检验检疫机构的医学巡查和体温监测;4加强部门间的联防联控机制,密切合作,信息互通,措施联动共同应对可能输入的传染病疫情。

(二)持续关注事件

1. 流行性感冒

据中国流感监测网络2019年第3周(2019年1月14-20日)发布的数据,我国内地南北方省份流感活动水平继续上升,正处于2018-2019冬春季流感高峰期。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1,其次为A(H3N2)亚型,极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。根据四川省对全省30家国家级哨点监测医院的监测结果:我省今年1月1-20日ILI%(4.76%)较去年同期(3.08%)高1.68个百分点,报告病例数(9000例)较去年同期上升357.32%,增加9例死亡病例,显示我省目前流感活动水平高于去年同期。

2019年1月1-26日,全市报告流感病例148例,死亡1例;报告发病率3.43/10万,与上期(38例)比上升289.47%;与去年同期(110例)比上升34.55%,病例分布城区高于农村(江阳区61例、龙马潭区34例和纳溪区15例,四个县合计38例)。1月份龙马潭区、纳溪区和合江县各报告1起ILI聚集疫情,经实验室证实,均为甲型H1N1感染。2个哨点医院共送检流感样病例标本131份,流感核酸阳性68例,其中67例为新甲型H1N1,1例为B型Victoria)标本阳性率为51.91%,较上月同期(12.93%)高301.47%,较2018年同期(43.33%)上升19.80%。预计我市2月流感活动水平仍将维持在较高水平。

根据近期全国和我市流感监控信息,预计下一阶段我市流行毒株仍为甲型H1N1流感病毒的可能性大,甲型H3N2所占的比例可能会有所增加,但均为今年流感疫苗所针对的毒株,接种普通三价流感疫苗具有很好的预防作用;但是,我市流感疫苗接种量极低(估算我市今年流感疫苗接种率约为0.46%),对全市流感疫情的防控作用十分有限。由于2月份正是春节期间,人群流动聚集增大,给流感传播提供了条件,发生流感流行的风险仍然存在,随着2月下旬学校开学后出现聚集/暴发疫情的风险将增大。

评估认为:2月份和春节期间,我市流感仍将处于高发态势,社区和家庭发生聚集疫情的风险较大,学校/幼儿园在下旬开学后发生聚集/暴发疫情的风险较大。

风险管控建议:1)相关医疗机构和疾控机构应继续按照《全国流感监测方案(2017年版)》,做好流感样病例和病原学监测工作;(2)各有关部门要继续做好流感防治宣传引导和健康教育工作,通过传统媒体和新媒体等多种途径和形式,广泛开展防治知识的宣传,提高公众的自我防病意识和能力;(3)各级各类医疗机构要按照《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》和全国流感等冬春季传染病防治视频会议提出的要求,储备足够的抗病毒药物,切实做好流感医疗救治工作,严格落实消毒隔离和防护工作,做好院内感染的控制;(4)各基层医疗机构和疾控机构应督促和指导学校/幼儿园在下旬开学后做好各项疫情防控措施的落实,严防学校暴发疫情/突发公共卫生事件的发生;(5)接种流感疫苗仍然是目前最有效的防控措施,建议高危人群和重点人群应及时接种流感疫苗。

2. 非职业性一氧化碳中毒

2018年12月,全国共有8个省份报告非职业性一氧化碳中毒1426起,中毒1981例,死亡61人;报告中毒起数、中毒人数及死亡人数较11月分别上升57.5%、53.2%和83.3%;较2017年同期分别上升24.9%、22.4%和45.2%。2018年全年共有15个省份报告非职业性一氧化碳中毒6154起,中毒8888人,死亡235人;全年报告中毒起数、中毒人数和死亡人数较2017年分别上升71.4%、79.0%和31.3%;较2013-2017年平均水平分别上升60.0%、63.1%和40.0%。一氧化碳中毒发生场所主要为排烟不良的家庭厨房、热水器安装不当的卫生间、密闭的空调汽车内、使用燃气或煤炭又通风不良的居室及理发店、饭店旅馆、公共浴室等。2019年1月宜宾报道了一起祖孙二人睡觉时烧蜂窝煤取暖不当而导致的一氧化碳中毒事件, 2月正值春节期间,气候仍然寒冷,气温较低,我市高山地区居民采用燃煤取暖较为普遍,在取暖过程中常常门窗紧闭,发生非职业性一氧化碳中毒的风险较大。

评估认为:我市2月及春节期间存在发生非职业性一氧化碳中毒事件的风险,尤其是以煤炉取暖为主的边远山区风险较高。

风险防控建议1)各区县卫生行政部门要有针对性地开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控宣传教育工作,引导群众改进取暖方式,注重开窗通风,提高公众的预防、自救、互救的意识和能力,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生;2)各级医疗机构要积极开展医疗救治工作;(3)相关县区要要结合降氟改灶的成果,加强正确和安全使用回风炉的宣传,降低一氧化碳中毒的风险。

(三)一般关注事件

1. 诺如病毒感染性腹泻

根据国家疾病监测数据显示,12月以来,全国多地报告诺如病毒感染疫情,引起多地小学、幼儿园停课。201911-26日,我市其它感染性腹泻报告136例,与上期(101例)比上升34.65%,与去年同期(113例)比上升20.35%,病例人数增加明显春节期间宴席聚会频繁农村地区的坝坝宴”管理难度大,增加了市春节期间诺如病毒感染性腹泻聚集疫情的发生风险

评估认为:2月份我市存在由诺如病毒所引起的感染性腹泻疫情风险,同时存在因聚餐等所引起的聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:(1)各县(区)疾控机构要加强春节期间其它感染性腹泻疫情监测和报告,尽早发现可能的腹泻聚集疫情,及时采取控制措施;(2)健康教育部门加强对诺如、轮状常见肠道病毒防控知识的宣传教育,提高群自我防病意识,引导群众养成良好的行为卫生习惯3食品卫生监督机构要加强春节期间各餐饮行业的食品安全监管,及时发现食品安全隐患,减少因聚餐引起的聚集/暴发疫情的发生。

2. 手足口病

风险分析:11-26日,全市共报告病例162例,发病率3.75/10较上期(210例)下降23.81%;较去年同期(72例)上升122.22%,较全省平均(7.48/10万)低49.87%;发病人群以散居儿童和幼托儿童为主,分别占全部病例的51.88%43.75%。实验室确诊10例,其中7例为其它肠道病毒感染,3例为CoxA16,无EV71。学校/幼儿园是发生手足口病聚集/暴发疫情的主要场所,1月通过疾病监测系统监测到4起学校/幼儿园聚集疫情,分别发生在3个县区(江阳区2起,龙马潭区和泸县各1起)。

评估认为:2月我市手足口病仍然将处于较高的发病水平,但主要以散发疫情为主,随着下旬新学期到来,托幼机构发生聚集/暴发疫情的风险将增大。

风险管控建议:1)儿童游乐场等儿童聚集场所是假期手足口病防控的重点场所,要本着“谁管理谁负责”的原则,加强对这些重点场所手足口病防控知识的宣传教育和消毒措施的落实;2)医疗机构要加强对重症手足口病的早期识别和救治,减少手足口病死亡病例的发生;(3)教育部门要督促托幼机构在新学期开学后各项防控措施的落实,疾控机构要继续做好托幼机构防控工作技术指导,防止托幼机构暴发疫情的发生;(4)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要落实对散居儿童中手足口病例的管理措施,指导村医生或社区卫生服务站做好传染源的管理,降低手足口病在散居儿童中的传播率。

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